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対面と遠隔どちらをご希望ですか?
対面遠隔

ヒーリングとリーディング、どちらをご希望ですか?(リーディングは、現在休止中)
ヒーリングリーディング

●.ヒーリングをご希望の方に質問です。
1.現在、通院していらっしゃいますか?また、服用しているお薬はありますか?はいの方は、お薬名と診断病名をご入力ください。
はいいいえ

2.現在、身体で不安なところ、痛みや不快感はありますか?はいの方は、症状をご入力ください。
はいいいえ

3.ヒーリングによって改善したいことはなんですか?お聞きになりたいことはありますか?(簡潔、かつ、短文で大丈夫です)

●リーディングをご希望の方に質問です。(リーディングは、現在休止中)
1.お聞きになりたいことはなんですか?

4.セッションのお日にちについて、希望日と時間帯を第3希望日までご教示ください。(※返信が翌日以降になることがございます。候補日は、必ず本日から3日後以降でご設定ください。下記の時間帯以外をご希望の方は、下の空欄にご記入ください。)

第1希望 ≪入力例:2013-11-01≫

第2希望 ≪入力例:2013-11-01≫

第3希望 ≪入力例:2013-11-01≫

5.その他、ご不明な点がありましたら、お気軽にどうぞ!

★ご返信をしてもメールが届かない事例が多数発生しております。お申込の前に、info@irukamichi.comからのメールが受信できるようにご設定ください。特に、Yahoo!メール、携帯アドレスの方は、ご注意ください。

★送信する前に、必ず、メールアドレスと電話番号が正しく入力されているかご確認ください。

★3日以内にメールが来ない場合には、お手数ですが、 050-5867-1405 までご連絡ください。

★当方からメールが届きましたら3日以内にご返信ください。※連絡無視や連絡なしのドタキャンは、ご遠慮ください。※

★送信ボタンをクリックした後、【送信完了】の表示が出ますので、送信完了されたか確認してから閉じてください。(^^)/